Danh sách dược sĩ tư vấn Danh sách nhà thuốc

Hỗ trợ 24/7
  • Tư vấn

    Dược phẩm

    0984.464.844 - 0931.084.084 - 0243.766.2222 - 1800 1044

Zalo: 0931 084 084

Bản đồ

Thăm dò ý kiến

Bạn đang dùng sản phẩm nào của Botania?

Bệnh vô kinh nguyên phát ở phụ nữ

Thứ tư, 13-11-2019 16:08 PM

bệnh vô kinh thứ phát

 

 

Vô kinh nguyên phát là một trong hai thể bệnh chính của vô kinh. Thể bệnh này thường xuất hiện sớm ở nữ giới khi còn trẻ tuổi do những vấn đề bất thường bẩm sinh. 

 

Chẩn đoán vô kinh nguyên phát

Phương pháp chẩn đoán vô kinh nguyên phát thường được tiến hành theo 2 bước là hỏi bệnh và khám bệnh.

Trong quá trình hỏi bệnh, bác sĩ cần phải quan tâm đến tính di truyền ở bệnh nhân vì có tới 0,1-0,2% thiếu nữ có hiện tượng hành kinh xuất hiện muộn sau tuổi 18.

Về khám bệnh thì cần xem các tính sinh dục phụ như phát triển vú, lông mu, lông nách… Thăm khám trực tràng hay thăm khám âm đạo bằng 1 ngón tay. Với những thiếu nữ còn trinh thì phải dùng mỏ vịt nhỏ để xem có gì bất thường hoặc thiếu 1 phần nào của bộ phận sinh dục hay không, đặc biệt là xem có tử cung hay không.

Đối với buồng trứng thì hầu như không có hy vọng nhiều về việc tìm nắn xem có hay không mà chủ yếu là xem có khối u buồng trứng, nhất là có khối u nam tính hóa của buồng trứng không.

Bên cạnh đó là phải xem cấu trúc của cơ thể có gì bất thường không. Ví dụ hiện tượng người lùn cổ ngắn và bạnh, tóc mọc xuống thấp là đặc trưng của hội chứng Turner…

Làm các xét nghiệm thăm dò như định lượng các hormon hướng sinh dục, estrogen, progesteron, tế bào học âm đạo nội tiết, chỉ số tử cung để xác định nơi có rối loạn nội tiết. Ngoài ra có thể thăm dò qua phương pháp kích thích - ức chế.

 

Nguyên nhân gây vô kinh nguyên phát

Trên thực tế vô kinh nguyên phát chỉ có 2 loại nguyên nhân là rối loạn nội tiết của trục vùng dưới đồi – tuyến yên – buồng trứng hoặc dị dạng bộ phận sinh dục (không có tử cung).

Về lâm sàng nếu thấy các tính chất sinh dục phụ bình thường như vú phát triển tốt, lông mu bình thường, không có biểu hiện đau bụng của bế kinh thì thường được chẩn đoán là không có tử cung.

Nếu có các tính chất sinh dục phụ bình thường, đồng thời đau bụng có chu kỳ, khám thấy có khối u ở tiểu khung thì có thể chẩn đoán là bế kinh do không có âm đạo hay màng trinh không thủng. Tất nhiên là phải khám thực thể, không thấy cổ tử cung, không thấy âm đạo hoặc màng trinh không thủng. 

Nếu các tính chất sinh dục phụ không phát triển tức là thiếu các hormon của buồng trứng hoặc nguyên phát hoặc thứ phát. Nguyên phát là buồng trứng teo bẩm sinh, thứ phát là suy vùng dưới đồi hay suy tuyến yên dẫn tới suy buồng trứng.

Trong vô sinh nguyên phát, các nguyên nhân phổ biến chiếm tỷ lệ như sau:

+ Buồng trứng bất thường do rối loạn thể nhiễm sắc: 30%.

+ Rối loạn phát triển cơ thể: 19%.

+ Nguyên nhân vùng dưới đồi – tuyến yên: 20%.

+ Tổn thương buồng trứng: 17%.

+ Hội chứng thượng thận – sinh dục: 7%.

+ Tinh hoàn nữ tính hóa: 7%.

 

Tinh hoàn nữ tính hóa (hội chứng Morris)

Hội chứng này được mô tả lâm sàng từ năm 1953. Tỷ lệ hiếm gặp, chỉ ở mức 1/20000. 

Hội chứng Morris là do tinh hoàn chế tiết estrogen nhưng vô kinh do không có tử cung. Đặc điểm của người bệnh:

+ Hình dáng bên ngoài là nữ giới nhưng nhiễm  sắc đồ lại là nam giới (XY).

+ Vú phát triển, đôi khi phát triển hơn cả người bình thường.

+ Người thon thả, xinh gái, nhiều trường hợp đẹp như người mẫu.

+ Tâm tính nữ.

+ Không có lông mu và lông nách.

Người bệnh trường hợp này thường phải mổ cắt bỏ tinh hoàn để phòng ung thư hóa. Nhưng nên đợi vú phát triển đầy đủ rồi mới cắt.

Sau đó dùng hormon estrogen thay thế để tiếp tục duy trì tính nữ cho phù hợp với cuộc sống xã hội đã quen của người bệnh. 

 

Hội chứng thượng thận – sinh dục

Đây là bệnh có tính chất di truyền. Vỏ thượng thận tăng tiết androgen (hormon nam), nữ giới tuy có buồng trứng nhưng mang tính sinh dục phụ nam.

Do thiếu men hydroxylase của vỏ thượng thận, trước hết là hyroxylase 21 nên cortisol thấp, ACTH tăng tiết dẫn tới quá sản vỏ thượng thận và tăng tiết androgen. Với nồng độ cao, androgen sẽ ức chế tuyến yên sản sinh hormon hướng sinh dục. 

Bệnh nhân có các đặc điểm điển hình là:

+ Sớm mọc lông mu, lông nách và râu. 

+ Người lùn thấp vì androgen cao làm chóng đóng các đầu xương dài.

+ Âm vật to, không có hành kinh.

Việc điều trị thường phải dùng corticoid (prednisolon, dexamethason) vừa thay thế thiếu hụt vừa ức chế tiết ACTH. Sau đó bệnh nhân vẫn có thể có thai được.

 

Hội chứng Turner

Đây là bệnh bẩm sinh do thiếu 1 thể nhiễm sắc X. Do đó buồng trứng bị teo hoặc không phát triển.

Đặc điểm chung của người bị hội chứng Turner là:

+ Vú không phát triển, lông mu, lông nách thưa thớt.

+ Tất cả các bộ phận sinh dục đều nhỏ: môi lớn không có đệm mỡ, môi nhỏ teo, âm vật nhỏ, âm đạo ngắn, hẹp, tử cung bằng đầu ngón tay út, vòi trứng mảnh và dài tương đối, buồng trứng không có hoặc chỉ là 1 dải nhỏ.

+ Mặc dù hormon tăng trưởng tăng nhưng người vẫn lùn  và ít khi đạt được 1,5 m.

Trong thực tế Turner có nhiều dạng triệu chứng khác nhau, có tới 60 loại, có khi có cả loạn nhìn màu, đục nhân mắt, teo tắc động mạch chủ, loãng xương…

Bên cạnh đó người bệnh thường chậm phát triển trí tuệ , kém thông minh, không có khả năng quan hệ tình dục, vô kinh. Tuy nhiên vẫn có những trường hợp có kinh (kinh rối loạn) mặc dù rất hãn hữu.

Điều trị: việc điều trị chỉ duy nhất bằng cách thay thế nội tiết, bổ sung estrogen để tạo vòng kinh giúp có hành kinh, phát triển tính sinh dục nữ, giải quyết vấn đề tâm lý và đồng thời hạn chế tình trạng loãng xương.

 

Vô kinh do bất thường đường sinh dục

Tình trạng này bao gồm các trường hợp sau đây:

+ Hội chứng Mayer – Rokitansky – Kuster: teo âm đạo, tử cung teo và chỉ có 2 dải nhỏ. Buồng trứng bình thường, nội tiết bình thường nhưng vẫn vô kinh.

+ Dính buồng tử cung do lao mắc từ hồi nhỏ tuổi: trường hợp này cho đến hiện nay vẫn chưa điều trị được.

+ Không có âm đạo bẩm sinh hoặc màng trinh không thủng gây bế kinh, kinh không thoát ra ngoài được.

 

Qua bài viết chúng ta đã biết thêm về hiện tượng vô kinh nguyên phát. Hy vọng bài viết hữu ích với bạn đọc.

Đặt câu hỏi cho bác sĩ

Hỗ trợ 24/7
  • Tư vấn

    Dược phẩm

    0984.464.844 - 0931.084.084 - 0243.766.2222 - 1800 1044

Zalo: 0931 084 084

Đặt hàng online

BoniBeauty

360.000đ

Ý kiến bạn đọc

Danh sách nhà thuốc